Envelhecimento e poética de atenção às formas de vida / Aging and poetics of attention to life forms / Envejecimiento y poética de atención a las formas de vida

Este artigo discute a possibilidade de uma poética de cuidado e atenção às formas de vida em uma instituição de longa permanência para idosos. O texto ancora-se em uma etnografia que ocorreu em um abrigo para idosos, realizada por meio de observação participante, entrevistas e acompanhamento da vida cotidiana. Durante o trabalho de campo, uma das atividades centrais era um Círculo de Leitura promovido pela instituição. Ao acompanhar essas atividades, a literatura provocava os afetos e memórias dos participantes e constituiu uma forma de cuidado e produção de saúde. Nesse contexto, ler e rememorar também era produzir saúde. Procurando analisar as vivências no Círculo de Leitura, o texto indaga o que pode a literatura e quais experiências provocam. A busca é por entender como a literatura afeta os idosos.(AU)

This article discusses the potential of poetics of care in a long-term care facility for older persons. The text is anchored in an ethnography conducted in a care home using participant observation, interviews, and accompanying day-to-day life in the home. One the central activities during field work were reading circles organized by the home. It was observed that the literature triggered affects and memories among the participants and constituted a form of care and production of health. Within this context, reading and reminiscing also produce health. Analyzing the experiences of the reading circles, the text explores the potential of literature and the experiences provoked by reading, seeking to understand how it affected the residents.(AU)

El objetivo de este artículo es discutir la posibilidad de una poética de cuidado y atención a las formas de vida en una institución de larga permanencia para ancianos. El texto está anclado en una etnografía que ocurrió en un asilo para ancianos, realizada por medio de observación participante, entrevistas y acompañamiento de la vida cotidiana. Durante el trabajo de campo, una de las actividades centrales era un círculo de lectura promovido por la institución. Al acompañar esas actividades, la literatura provocaba los afectos y memorias de los participantes y se constituyó como forma de cuidado y producción de salud. En ese contexto, leer y rememorar también era producir salud. Buscando analizar las vivencias en el círculo de lectura, el texto indaga lo que puede la literatura y cuáles son las experiencias que provoca. La búsqueda es entender de qué forma la literatura afectaba a los ancianos.(AU)

Depresión en ancianos graves con neumonía adquirida en la comunidad / Depression in seriously-ill elder people with community-acquired pneumonia

RESUMEN Introducción: aquellos países con alto grado de envejecimiento poblacional muestran asociaciones importantes con diferentes enfermedades, por ejemplo, la neumonía adquirida en la comunidad y la depresión en los ancianos. Objetivos: relacionar la depresión con la mortalidad y evaluar efectos de los antidepresivos, en los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Militar Central "Dr. Carlos J. Finlay". Materiales y métodos: se realizó un estudio analítico, longitudinal prospectivo, con todos los pacientes con neumonía adquirida en la comunidad, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Emergentes, del Hospital Militar "Dr. Carlos J. Finlay". Periodo correspondiente a enero del 2018 hasta abril del 2019 que cumplieron con los criterios de inclusión. El universo lo constituyó 160 pacientes. Resultados: existieron 55 pacientes con síntomas de depresión previos al ingreso, (34 %). El 78 % de fallecidos presentaron depresión al ingreso. La edad media de los no deprimidos fue de 74, la más alta de los deprimidos fue de 80,80. No presentaron signos de depresión 93 pacientes vivos y 43 que la presentaron y fallecieron con una gran significación estadística p 0,000. RR 6,8. Se observó una marcada relación entre la mortalidad y el no recibir tratamiento para la depresión, (37) p 0,000. Conclusiones: la neumonía y la depresión son enfermedades que tienen una relación íntima. Esta asociación cuenta con una elevada mortalidad, así como el impacto del tratamiento antidepresivo en la evolución del paciente es definitorio en el ámbito de los cuidados intensivos (AU).

ABSTRACT Introduction: those countries with a high level of population ageing show important associations to different diseases, for example, community acquired pneumonia and depression in elder people. Objectives: to establish the relationship of depression with mortality and to evaluate the effect of antidepressants in patients with community-acquired pneumonia admitted in the Intensive Care Unit of the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay". Materials and methods: a prospective, longitudinal, analytic study was carried out with all patients with community-acquired pneumonia, admitted in the Intensive Care Unit of the Central Military Hospital "Dr. Carlos J. Finlay" in the period from January 2018 until April 2019, who fulfilled the inclusion criteria. The universe were 160 patients. Results: there were 55 patients with depression symptoms before the admission. 78 % of the deceased showed depression at the admittance. The medium age of the non-depressed ones was 74 years; the highest age of the depressed ones was 80.80 years. 93 living patients did not present depression signs, and 43 presented them and died with a great statistical significance p: 0.000 RR: 6.8. A remarked relation was observed between mortality and not receiving treatment for depression (37) p 0,000. Conclusions: pneumonia and depression are diseases having a tight relationship. This association yields a high mortality, and the impact of the anti-depression treatment on the patient's evolution is defining in the intensive care settings (AU).

A puertas cerradas: La vejez en instituciones en Buenos Aires y el Interior: 1850-1950 / Behind closed doors: Old age in institutions in Buenos Aires and in the country: 1850-1950

Un aspecto clave de la historia de la vejez es el de la asistencia a los ancianos pobres, enfermos o sin familia, sobre todo durante el siglo XIX y principios del XX que constituyen la edad de oro del asilo de ancianos. Partiendo de esa constatación y de los principales problemas historiográficos involucrados, se propone como objetivo principal reconstruir la oferta de instituciones existentes y la proporción de personas atendidas. Para ello explora, en primer lugar las posibilidades y límites de las escasas fuentes estadísticas disponibles. En segundo término, propone una comparación exploratoria con el interior del país y con la asistencia a otros grupos de edad, en particular los niños. Tanto por la centralidad de los procesos históricos involucrados (crecimiento urbano, impacto de la inmigración, desarrollo de políticas sociales), como por la consecuente disponibilidad de fuentes, el caso porteño constituye el eje central de la indagación. (AU)

Abordagem das particularidades da velhice de lésbicas, gays, bissexuais e transgêneros / An approach to the peculiarities of lesbian, gay, bisexual, and transgender aging

A invisibilidade do envelhecimento de lésbicas, gays, bissexuais e pessoas transgêneras (LGBT) é uma realidade. Sofrem com os etarismos da sociedade, por diversas formas de discriminação e pela presunção de que todos são heterossexuais e cisgêneros. Ademais, eles expressam maiores riscos de estarem morando sozinhos, de não terem filhos e de não apresentarem alguém para chamar em caso de uma emergência. Poucos são os estudos que abordam esse tema, principalmente na literatura médica brasileira. Além disso, o geriatra e o gerontólogo podem se deparar com situações desafiadoras em suas práticas ao cuidarem de uma pessoa idosa LGBT saudável, com demência ou até mesmo em fase final de vida. Assim, este artigo de revisão bibliográfica teve como objetivos: abordar o envelhecimento dessa população, reforçar as definições apropriadas e discutir sobre as discriminações que sofrem nos serviços de saúde, sobre as medidas para a promoção de sua saúde e sobre as especificidades no cuidado da pessoa idosa LGBT com demência, em fase final de vida ou residente de uma instituição de longa permanência

The invisibility of lesbian, gay, bisexual, and transgender people (LGBT) aging is a reality. These individuals suffer from ageism, from various forms of discrimination, and from the assumption that all are heterosexual and cisgender. They are also at higher risk of living alone, being childless, and having no one to call in an emergency. Few studies have addressed the subject, especially in the Brazilian medical literature. Additionally, geriatricians and gerontologists may encounter challenging situations when caring for LGBT older adults who are healthy, or have dementia, or are even at the end of life. Thus, this review article aimed to investigate the aging process of the LGBT population; to reinforce appropriate terminology; and to discuss the discrimination that they face in health care services, measures for health promotion, and the specific care of the LGBT older person with dementia, at the end of life, or living in a long-term care facility

Social capital and the use of health services: a cross-sectional study among brazilian older adults / Capital social e a utilização de serviços de saúde: estudo transversal entre idosos brasileiros

OBJECTIVE: This study sought to investigate the association between social capital and the use of health services among Brazilian non-institutionalized older adults living in an urban metropolitan area. METHODS: The sample was comprised of 2,052 respondents aged 60 or older. Individual Social Capital was measured by The World Bank Integrated Questionnaire (IQ-MSC) dichotomized in "low" and "high" social Capital. Use of health services, community engagement, familiar functionality, and social demographics were assessed. RESULTS: Individuals who belonged to the low social capital group were 73% more likely to have a medical appointment in the 6 months previous to the interview [OR = 1.76; 95%CI 1.19­2.52] compared to the high social capital group. In the opposite direction, individuals who belonged to the low social capital group were 29% less likely to have a dental appointment regularly [OR = 0.71; 95%CI 0.51­0.98], were 88% less likely to be engaged in community projects [OR = 0.12; 95%CI 0.09­0.15], and 42% less likely to have a good familiar functionality [OR = 0.58; 95%CI 0.37­0.88], compared to the older adults who had high levels of social capital. Conclusion: Individual low social capital affected the pattern that older adults used health services in the investigated population differently.

OBJETIVO: Investigar a associação entre o capital social e a utilização de serviços de saúde entre idosos brasileiros não institucionalizados residentes em uma região metropolitana. MÉTODOS: A amostra foi composta de 2.052 respondentes com idade igual ou superior a 60 anos. O capital social individual foi medido por meio do Questionário Integrado do Banco Mundial, dicotomizado em "baixo" e "alto" capital social. O uso de serviços de saúde, engajamento comunitário, funcionamento familiar e demografia social foram avaliados. RESULTADOS: Indivíduos pertencentes ao grupo de baixo capital social apresentaram 73% mais necessidade de terem atendimento médico nos últimos seis meses anteriores à entrevista [OR = 1,76; IC95% 1,19­2,52], comparados ao grupo de alto capital social. Na direção oposta, indivíduos pertencentes ao grupo de baixo capital social apresentaram-se 29% menos propensos à necessidade de atendimento odontológico regular [OR = 0,71; IC95% 0,51­0,98], 88% mostraram ter menos chances de engajar-se em atividades comunitárias [OR = 0,12; IC95% 0,09­0,15], e 42% menos probabilidade de terem um bom funcionamento familiar [OR = 0,58; IC95% 0,37­0,88], comparado a idosos que apresentaram maiores níveis de capital social. CONCLUSÃO: Baixos níveis de capital social individual afetam diferentemente o padrão de utilização dos serviços de saúde na população investigada.

Avaliação da capacidade funcional de idosos: atividade das equipes da estratégia de saúde da família / Evaluación de la capacidad funcional de ancianos: actividad de los equipos de la estrategia de salud familiar / Functional capacity evaluation of elderly people: activity of the family health strategy teams

Objetivo: avaliar a capacidade funcional de idosos que participam de grupos em uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da família e verificar como a participação no grupo influencia a capacidade funcional para realização das atividades de vida diária. Métodos: Pesquisa quantiqualitativa, exploratório-descritiva, realizada com pessoas idosas em município do Rio Grande do Sul. Realizou-se entrevista e aplicação de instrumentos para avaliação da capacidade funcional. Os dados foram analisados por distribuição de frequência e por análise temática. Aprovado pelo Comitê de Ética, sob Parecer no 93/2015. Resultados: Os participantes do grupo são maioria independente nas atividades básicas de vida diária, sendo 97% (29). Nas atividades instrumentais da vida diária, 37% (11) apresentaram pontuação máxima, sendo independentes. Os idosos avaliaram que o grupo auxilia na manutenção de independência e autonomia. Conclusão: A avaliação da capacidade funcional possibilita o diagnóstico de alterações e a implementação de intervenções que promovam a independência e a autonomia do idoso.

Objective: to evaluate the functional capacity of elderly people who attend groups in a Basic Family Health Unit and check how the group attendance has influence on the functional capacity for the accomplishment of activities of daily living. Methods: Quanti-qualitative and exploratory-descriptive research, performed with older people in a city of Rio Grande do Sul. We conducted interviews and application of instruments for evaluating the functional capacity. Data were analyzed through frequency distribution and thematic analysis. It was approved by the Ethics Committee, under Opinion 93/2015. Results: The group participants are mostly independent in the basic activities of daily living, totaling 97% (29). In instrumental activities of daily living, 37% (11) showed a maximum score, thus being independent. The surveyed elderly have evaluated that the group helps in maintaining independence and autonomy. Conclusion: The functional capacity evaluation enables us to diagnose changes and implement interventions that promote the independence and autonomy of the elderly person.

Objetivo: evaluar la capacidad funcional de ancianos que participan de grupos en una Unidad Básica de Salud Familiar y verificar cómo la participación en el grupo influye en la capacidad funcional para la ejecución de las actividades de la vida diaria. Métodos: Investigacióncuanti-cualitativa, exploratoria-descriptiva, desarrollada con personas ancianas en una ciudad de Rio Grande do Sul. Se efectuó entrevista y aplicación de instrumentos de evaluación de la capacidad funcional. Los datos fueron analizados mediante distribución de frecuencia y análisistemático. Aprobado por el Comité de Ética, bajo el Dictamen 93/2015. Resultados: Los participantes del grupo son mayormente independientes en las actividades básicas de la vida diaria, totalizando el 97% (29). En las actividades instrumentales de la vida diaria, el 37% (11) alcanzaron la puntuación máxima, mostrándose independientes. Los ancianos evaluaron que el grupo ayuda a mantener la independencia y la autonomía. Conclusión: La evaluación de la capacidad funcional posibilita el diagnóstico de cambios y la implantación de intervenciones que fomenten la independencia y la autonomía de las personas ancianas.

Tendencias en las políticas de atención a la dependencia de ancianos y sus reformas / Trends and reforms in long-term care policies for the elderly / Tendências e reformas nas políticas de atenção aos idosos com dependência

Resumen Una de las mayores preocupaciones respecto a la salud pública de los países de renta media y alta es cómo enfrentar los problemas de dependencia funcional de un número cada vez mayor de personas en la tercera edad. El objetivo de este estudio fue identificar aspectos de convergencia de treinta países que poseen un sistema formal de cuidados. Para eso se realizó una revisión sistemática de artículos, estudios e informes comparativos internacionales, publicados entre 2010 y 2015. Los resultados muestran tres tendencias en la concepción y desarrollo de esas políticas: (a) concentrarse en las personas ancianas o en los ancianos más dependientes, (b) ampliación de la base de financiación en función a la contribución individual, (c) promoción de cuidados en casa y beneficios financieros para la atención en centros especializados (asilos, albergues o similares). Todos ellos tienen efectos positivos sobre la contención de costos, pese a que haya pocas evidencias de impactos sobre la salud de las personas.

Abstract One of the main public health concerns in medium and high-income countries is how to deal with problems of functional dependency of a growing number of elderly individuals. This study aimed to identify converging issues in 30 countries with formal long-term care systems. A systematic review included articles, studies, and comparative international reports published from 2010 to 2015. The results show three trends in the design and development of these policies: (a) focus on the oldest or most dependent elderly, (b) expansion of financing based on individual contribution, and (c) promotion of home care and financial benefits for care in specialized centers (nursing homes and similar establishments). All three have positive effects on cost containment, despite limited evidence of impacts on people’s health.

Resumo Uma das maiores preocupações com a saúde pública dos países de renda média e alta é como enfrentar os problemas de dependência funcional de um número cada vez maior de pessoas mais velhas. O objetivo deste estudo foi identificar aspectos de convergência de trinta países que possuem um sistema formal de cuidados. Para isso realizou-se uma revisão sistemática de artigos, estudos e informes comparativos internacionais publicados entre 2010 e 2015. Os resultados mostram três tendências na concepção e desenvolvimento dessas políticas: (a) concentrar-se nas pessoas mais velhas ou nos idosos mais dependentes, (b) ampliação da base de financiamento com base em contribuição individual, (c) promoção de cuidados em casa e benefícios financeiros para atendimento en centros especializados (asilos, albergues ou similares). Todos os três têm efeitos positivos sobre a contenção de custos, embora haja pouca evidência de impactos sobre a saúde das pessoas.

Patient's Perception About Coronary Artery Bypass Grafting

ABSTRACT OBJECTIVE: The diagnosis of coronary artery disease referred for heart surgery has an important psychological component. The purpose of this study was to access the difficulties experienced by individuals awaiting coronary artery bypass grafting and to determine strategies that facilitate adaptation to a new lifestyle, modified by the disease. METHODS: A qualitative, exploratory study involving patients admitted to a university teaching hospital in the city of Salvador, Bahia, Brazil, awaiting coronary artery bypass grafting. Semi-structured interviews were performed in accordance with a previously defined script based on the study objective. Each transcription was read in its entirety to verify the representativeness, homogeneity and pertinence of the data obtained (pre-analysis), followed by separation of categories of analysis. RESULTS: The descriptions of this study show that patients admitted to the completion of coronary artery bypass grafting experience a wide range of psychological difficulties, considering that surgery acquires interpretations that vary according to individuals' subjectivity. The patients recognized the benefit of being able to discuss their feelings as a means of diminishing their fear and anxiety. CONCLUSION: Helping patients find resources to confront more positively the daily hospitalization is an important aspect for the health care professionals who assist them. This goal can be achieved through modification of the biomedical model of care for a biopsychosocial view. The investment of time and attention is of fundamental importance and aims to overcome existing deficiencies that interfere with the outcome of patients after cardiac surgery.

¿Por qué son necesarias unidades geriátricas de agudos en el sistema de salud chileno? / Why the Chilean health system needs an acute geriatric units?

For centuries, man has been concerned about health, particularly to achieve successful aging. In this process of health and illness, often the elderly were dying in the attempt to improve, and those requiring more care, it was not possible to do at home, so they sought the help of others, most of whom were Monasteries, which later gave way to hospices, Nurse Homes and Hospitals. Given the growing senior population that required hospital care and elderly care was developing Geriatrics, along with a comprehensive model of confrontation and interdisciplinary intervention, soon found in geriatric acute care setting, the core specialty. Over the past 50 years, it has become clear that in conjunction with the Integral Geriatric Evaluation, these units have shown a change in the prognosis of the elderly. Since Chile is experiencing a rapidly aging population, it is necessary to develop these units in our health care system.

Idoso e a cirurgia: um estudo sobre construção de indicadores de cuidados de enfermagem para segurança no processo operatório / Elderly and surgery: a study on construction of nursing care indicators for safety in the operative process

Não consta

Ageing of Jamaica's population - What are the implications for healthcare? / Envejecimiento de la población de Jamaica. ¿Cuáles son las implicaciones para la atención de la salud?

The 2011 Census has confirmed the ageing of the Jamaican population. The over 60-year old population has increased while the under 15-year old population has decreased. Other demographic changes of note include the largest increase being in the old-old who are predominantly female. The demographic changes when considered with the increase in chronic disease indicate the need for consideration of healthcare specifically targeting the needs for older persons including increased prevention, continuous medical management, long term care and caregiver support.

El censo de 2011 ha confirmado el envejecimiento de la población jamaicana. La población de más de 60 años de edad ha aumentado, mientras que la población por debajo de 15 años ha disminuido. Otros cambios demográficos notables incluyen un mayor aumento en el grupo de los ancianos mayores de 85 años, predominantemente femenino. Los cambios demográficos considerados junto con el aumento de las enfermedades crónicas indican la necesidad de tener en cuenta una atención de la salud dirigida específicamente a las necesidades de las personas mayores, que incluya mayor prevención, tratamiento médico continuo, así como apoyo a largo plazo a los cuidados y a los cuidadores de la salud.

Prevenção de doenças em idosos: os equívocos dos atuais modelos / Disease prevention in the elderly: misconceptions in current models

A população brasileira está envelhecendo de forma significativa, num contexto de melhora gradual dos índices sociais e econômicos do país. O aumento da longevidade acarreta maior uso dos serviços de saúde, pressionando os sistemas de saúde pública e previdência, gerando mais custos e ameaçando a sustentabilidade do sistema. A alternativa para evitar a sobrecarga desse sistema é investir em políticas de prevenção de doenças, estabilização das enfermidades crônicas e manutenção da capacidade funcional. Este artigo visa a analisar as dificuldades de implantação de programas de prevenção e as razões do fracasso de diversos programas de promoção da saúde, prevenção e gerenciamento de doenças crônicas no grupo etário dos idosos. Não há saída possível para a crise de financiamento e reestruturação do setor sem a implantação da lógica preventiva. O conhecimento científico já identificou corretamente os fatores de risco para a população idosa, mas isso não basta. Precisamos saber utilizar esse conhecimento para efetuar a necessária transição do modelo assistencial para o modelo de prevenção.

The Brazilian population is aging significantly within a context of gradual improvement in the country's social and economic indicators. Increased longevity leads to increased use of health services, pressuring the public and social welfare health services, generating higher costs, and jeopardizing the system's sustainability. The alternative to avoid overburdening the system is to invest in policies for disease prevention, stabilization of chronic diseases, and maintenance of functional capacity. The current article aims to analyze the difficulties in implementing preventive programs and the reasons for the failure of various programs in health promotion, prevention, and management of chronic diseases in the elderly. There can be no solution to the crisis in financing and restructuring the health sector without implementing a preventive logic. Scientific research has already correctly identified the risk factors for the elderly population, but this is not enough. We must use such knowledge to promote the necessary transition from a healthcare-centered model to a preventive one.

Projeto Atividades Físicas Saudáveis

Promover a atenção à saúde, modificar hábitos de uma população, proporcionar o equilíbrio físico e mental e assim melhorar a qualidade de vida da população idosa

Experiências e tendências internacionais de modelos de cuidado para com o idoso / International experiences and trends in health care models for the elderly

A profunda transformação socioeconômica do Brasil é impulsionada, inclusive, pela mudança demográfica. Gastos em saúde aumentarão devido ao aumento da população idosa e ao maior uso dos serviços de saúde. A Agência Nacional de Saúde Suplementar publicou uma resolução que incentiva a participação de beneficiários de planos de saúde em programas de envelhecimento ativo, com a possibilidade de descontos nas mensalidades. Assim, idosos passam a receber benefícios pecuniários para aderir a programas de saúde preventiva e de detecção precoce de doenças. Avaliamos as perspectivas nos Estados Unidos e no Reino Unido, analisando seus erros e acertos, aprendizado que talvez permita a formulação de ações de saúde mais adequadas para nossos idosos e com melhor relação custo-benefício. Este artigo de Opinião visa demonstrar às operadoras brasileiras que é hora de mudar e estimular a discussão sobre a necessidade de novas estratégias. O foco criativo deve ser dirigido ao cuidado dos idosos, que são os que mais sofrem os efeitos de sua própria fragilidade e os que mais demandam serviços de saúde.

The profound socio-economic transformation occurring in Brazil is also driven by the demographic changes. Health expenditures will increase due to the aging population and increased use of health services. The National Agency for Supplementary Health published a resolution that encourages the participation of beneficiaries in health insurance programs for active aging, with the possibility of discounts in fees. Thus, the elderly now receive cash benefits to adhere to preventive health programs and early detection of diseases. We assessed the programs in the U.S. and UK, analyzing their successes and failings, which may assist in the formulation of health policies that are more appropriate and more cost-effective for the Brazilian elderly. This Opinion article seeks to demonstrate to Brazilian operators that it is time to change and to elicit discussions about the need for new strategies. A creative focus should be directed to the care of the elderly, who are the ones who suffer the effects of their own weakness and demand more health services.